Betrugskosten im Gesundheitswesen 2014

(ots) -
Betrug und Fehler kosten weltweiten Gesundheitssektor 487 Mrd. USD
pro Jahr


- Verluste durch Betrug und Fehler im Gesundheitswesen seit 2008 von 5,59 %
der Gesamtausgaben um 25 % auf 6,99 % gestiegen
- Reduzierung von Verlusten durch Betrug und Fehler um bis zu 40 % innerhalb
eines Jahres möglich - Freisetzung von 195 Mrd. USD weltweit
- Globale Durchschnittswerte für Verluste im Gesundheitsdienst des Vereinigten
Königreichs auf 7 Mrd. GBP geschätzt


Weltweit verursachen Betrug und Fehler laut des neuen Berichts
"The Financial Cost of Healthcare Fraud 2014" (Betrugskosten im
Gesundheitswesen 2014) der Wirtschaftsprüfungs- und Beratungsfirma
BDO LLP in Zusammenarbeit mit dem Centre for Counter Fraud Studies
(Studienzentrum zur Betrugsbekämpfung) der Universität Portsmouth
jährlich Verluste in Höhe von rund 487 Mrd. USD.

Die Ergebnisse zeigen, dass die durchschnittlichen Verluste im
Gesundheitssektor weltweit seit 2008 um 25 % auf 6,99 % gestiegen
sind. Im Verhältnis zu den weltweiten Ausgaben für das
Gesundheitswesen in Höhe von 6,97 Billionen USD bedeutet dies einen
Gesamtbetrag von 487 Mrd. USD pro Jahr bzw.:


- mehr als das Dreifache des Budgets für das Gesundheitswesen des
Vereinigten Königreichs (National Health Service, NHS) 2011/12
- das Zweieinhalbfache der Ausgaben Kanadas für das Gesundheitswesen 2011
- fast ein Fünftel der Gesamtausgaben für das Gesundheitswesen in den
Vereinigten Staaten 2011 und mehr als 27 % der Gesamtausgaben der EU-Länder im
gleichen Zeitraum


Glücklicherweise haben Betrugsbekämpfungsmassnahmen gezeigt, dass
eine Reduzierung der Verluste um 40 % innerhalb von 12 Monaten
durchaus realistisch ist. Alleine dadurch würden sich die Ressourcen
für das globale Gesundheitswesen um ganze 195 Mrd. USD erhöhen.

Fallstudie

Im National Health Service des Vereinigten Königreichs (der
zweitgrössten Organisation der Welt) liessen sich die Verluste
zwischen 1998 und 2006 um bis zu 60 % reduzieren. Laut Statistiken
des National Fraud Authority Indicator 2013 im Vereinigten Königreich
lagen die Kosten für Betrug beim NHS 2013 bei 229 Mio. GBP, nimmt man
allerdings den Prozentsatz der weltweiten Verlustrate an und geht
davon aus, dass der NHS den Werten weltweit entspricht, ist eine
Summe von ca. 7 Mrd. GBP wahrscheinlicher. Der Wert von 229 Mio. GBP
würde bedeuten, dass der NHS bei der Vermeidung und Erkennung von
Betrug und Fehlern dreissig Mal besser abschneidet als der Rest der
Welt. Dr. David Evans, Leiter der Abteilung Health Systems Financing
(Finanzierung von Gesundheitssystemen) bei der
Weltgesundheitsorganisation (WGO) beschreibt die Ergebnisse des
Berichts in seinem Vorwort als "überzeugend", während Dr. Simon Peck,
Mitbegründer der Health Insurance Counter Fraud Group (HICFG), einer
britischen Branchengruppe zur Betrugsbekämpfung im Gesundheitswesen,
der 29 führende Krankenversicherungsunternehmen angehören, in seiner
Einleitung schreibt, dass diejenigen, die "die Möglichkeit haben,
etwas zu ändern", den Bericht lesen sollten.

Und Jim Gee, Leiter der Abteilung Counter Fraud Services
(Betrugsbekämpfung) der BDO LLP fügt hinzu:

"Die weltweite Finanzkrise hatte erhebliche Auswirkungen auf die
Fähigkeit von Regierungen, Unternehmen und Einzelpersonen, die
steigenden Kosten ihrer Gesundheitsanforderungen zu tragen. Diese
budgetären Einschränken könnten mit einer konzertierten Massnahme zur
Erfassung, Verwaltung und Minimierung von Kosten durch Betrug und
Fehler bei den betreffenden Unternehmen allerdings wesentlich
verbessert werden, insbesondere, wenn dies durch rechtliche Auflagen
gestützt würde. Unsere konservative Einschätzung geht bei einer
ernsthaften Inangriffnahme des Problems davon aus, dass
Gesundheitsorganisationen weltweit bis zu 195 Mrd. USD freisetzen
könnten, die zurzeit verloren gehen. Dies würde für das Leben von
Millionen Menschen rund um die Welt einen wesentlichen Unterschied
machen."

Den vollständigen Bericht "BDO Financial Cost of Healthcare 2014"
finden Sie unter http://www.bdo.co.uk/services/forensic-accounting/fr
aud-and-financial-investigations/counter-fraud-services

Informationen zum Bericht

Der "Financial Cost of Healthcare Fraud 2014 Report" ist eine
Aktualisierung bereits 2009 und 2011 durchgeführter Studien und trägt
die aktuellsten, statistisch begründeten Daten zu wahren Kosten von
Betrug und Fehlern im Gesundheitswesen aus der ganzen Welt zusammen
(im Gegensatz zu festgestellten oder gemeldeten Betrugsfällen).
Insgesamt wertet der Bericht 92 verschiedene Berechnungen zu 14
unterschiedlichen Ausgabentypen im Gesundheitswesen aus, die sich
insgesamt auf über 2,99 Billionen USD in 33 Organisationen aus 6
Ländern belaufen. Die Daten, auf die sich die Schlussfolgerungen des
Berichts beziehen, sind in der weltweit grössten Datenbank zur
Betrugsmessung gespeichert und wurden über einen Zeitraum von 15
Jahren hinweg erfasst. Sie beruhen auf akkuraten, statistisch
begründeten Berechnungen und beziehen sich auf die Gesamtverluste,
nicht nur die erkannten oder gemeldeten Betrugsfälle, die nur einen
kleinen Teil der Gesamtkosten ausmachen.

Der Bericht ist ein weiteres Ergebnis der fruchtbaren
Zusammenarbeit von BDO LLP, einer führenden Wirtschaftsprüfungs- und
Beratungsfirma, und dem Centre for Counter Fraud Studies der
Universität Portsmouth (CCFS), Europas führendes
Betrugsforschungszentrum.

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